Con tres modelos para elegir, conocidos como Braithwaite, Cobbett y Watson, estos mangos de acero inoxidable se utilizan junto con las cuchillas estériles de injerto cutáneo de 158 mm para extraer injertos cutáneos "Macro" o "Major". Los mangos cuentan con una protección ajustable incorporada que puede limitar el espesor máximo del injerto extraído en función de las propiedades de la piel en el sitio donante. Esto puede variar en grosor debido a varios factores, incluida la edad del paciente.

El grosor exacto del injerto también puede depender de:

1) El ángulo de contacto entre la cuchilla y la piel durante la extracción;
2) La presión que aplica el operador sobre el mango durante la extracción.

Estos son aspectos a tener en cuenta sobre la técnica de injerto cutáneo que deben dominarse bien para poder realizar una extracción reproducible y consistente de injertos cutáneos de grosor dividido de gran calidad.

Accesorio: Cuchillas estériles de injertos cutáneos Swann-Morton 9940. Tres modelos: Braithwaite; Cobbett; y Watson.

El mango Braithwaite (1955 Fenton Braithwaite) era una modificación de los cuchillos Humby y Bodenham y fue el primero que no era necesario desmontar para reemplazar la cuchilla. El ajuste entre el rodillo y la propia cuchilla se logra mediante dos collarines moleteados que se montan en la parte posterior del mango. La cuchilla de acero inoxidable se bloquea con seguridad en el soporte de ballesta. Para colocar una nueva cuchilla, se mueve el seguro para abrir la ballesta y se puede insertar la cuchilla debajo del rodillo antes de volver a colocar el seguro. Por lo general, la piel tiende a enrollarse alrededor del protector al cortar injertos cutáneos divididos finos con el mango Braithwaite, sin embargo, esto se puede corregir al colocar la tracción sobre la piel cortada, de lo contrario, la fina capa de piel podría romperse. El rodillo también debe poder moverse libremente de lado a lado, por lo que es necesario que los rodamientos extremos tengan holgura para que se pueda reducir la precisión en el ajuste, lo que hace que el injerto se vuelva cada vez más grueso a medida que avanza el mango. Son necesarios dos ajustes en cada extremo del mango para establecer la profundidad de corte y, otra vez, si el ajuste es desigual, el injerto puede ser más grueso en un lado.

El mando Watson (1960 John Watson) soluciona algunos de estos problemas, ya que cuenta con una protección fija, pulida, de acero inoxidable y un ajuste de grosor más sencillo y rígido. La varilla no se mueve independiente, deslizándose o girando, mientras se está tomando el injerto. En sus rodamientos extremos, pasa de manera excéntrica a través de los casquillos, por lo tanto, se puede establecer la profundidad de corte al girar la varilla con la perilla de control moleteada individual, la varilla permanece paralela a los ajustes de la cuchilla. Por lo tanto, los rodamientos tienen un ajuste preciso y no es necesario "ajustarlos" mucho. Al tomar el injerto, el giro espontáneo de la varilla es leve, pero se suministra la palanca de bloqueo para evitar la que se modifique el ajuste de forma accidental una vez que se ha realizado. El protector fijo reduce el deslizamiento de la piel pero introduce un grado considerable de "arrastre" ya que no puede deslizarse de un lado a otro con la superficie de la piel. Por consiguiente, los bordes del injerto y del sitio donante pueden ser irregulares, un efecto que solo puede evitarse en parte al lubricar con parafina líquida.

El mango Cobbett (1968 J. Cobbett) ofreció una solución al arrastre a la vez que evitaba que se enrollara la piel alrededor del protector. El protector se desliza de un lado a otro, pero no gira. El mango Braithwaite fue modificado al cortar una sección "D" en lugar de un orificio circular en el extremo del protector de una de las palancas de leva y al rectificar un plano correspondiente en el lateral del extremo del protector. El mango modificado tiene poco arrastre y la piel no tiende a enrollarse en el protector.

REFERENCIAS: Ameer F Singh AK Kumar S. Evolución de los instrumentos para la extracción de los injertos de piel. Indian J Plast Surg 2013;46:28-35.